超声微课堂-髌腱炎的超声诊断

一、认识髌腱

髌腱

髌腱是指连接髌骨与胫骨之间的韧带。近端大部分附着于髌骨下缘，远端附着于胫骨粗隆表面。

二、超声扫查髌腱的方法

探头放置在髌骨下方，矢状切面显示成纤维状高回声的髌腱。

尽管长轴切面为检查髌腱的主要检查切面，但有时髌腱的局灶性病变并不位于髌腱的中线位置。所以我们还应注意进行短轴切面扫查以避免髌腱边缘病变的漏扫情况出现。

三、髌腱炎是跳跃膝吗？

当髌腱受损或出现炎症时，称为髌腱炎。最常发生于髌骨附着点附近。髌腱炎在从事经常需要起跳 (如篮球、足球、排球等) 的运动员中最为常见，亦称为“跳跃者膝”。

但是，髌腱炎≠跳跃膝，髌腱炎只是跳跃膝最常见的诱发因素之一。无论你是否经常跳跃，你都可能会患上髌腱炎。其主要表现为蹲跳或下楼梯时疼痛，平时行走平路是并不会受直接影响。

四、髌腱炎超声下的改变

超声扫查髌腱炎显示为肌腱肿胀、回声减低，其内肌腱纤维保持连续，附着处可能出现骨皮质不光滑等问题出现。

如病变部位除了能看到相关二维图像改变以外，还能探测到彩色或能量多普勒血流信号时，则提示该病变处于炎症活动期，往往多普勒信号多少与炎症充血程度呈正相关。上述情况与患者的疼痛感有着密切关联。

总结：

超声可作为诊断髌腱炎的首选影像学工具，它能为髌腱炎提供组织形态学和血流学的客观影像学信息，并能为髌腱炎的治疗提供实时动态的可视化引导。