网球肘的康复训练

医学名称肱骨外上髁炎，亦称肱桡关节滑囊炎。因网球运动员较常见，故又称网球肘

网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外则的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。 网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。

其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损作或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化、损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，不是网球运动员的职业病。

家庭主妇、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。

主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增长隆起，压痛明显。

起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重，如提热水瓶、拧毛巾，甚至扫地等动作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放射，致影响肢体活动，但在静息时多无症状。

检查方法如下图，检查者一手托住肘关节，嘱患者患手尽力抬腕并桡偏，检查者另一手施加适当阻力，若肘关节外侧出现疼痛，则提示网球肘。

康复训练方法

一、 握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。伸肌牵拉(图1): 伸肘屈腕牵拉，在最大程度保持5个数，重复10次为一组，每天3组。

二、 伸腕训练(图2)：开始重量1-2磅，最大程度时保持5个数，重复10次为一组，每天3组；逐渐增加重复次数，至30次时增加1磅重量，而减少重复次数至10次，再逐渐增加重复次数，如此往复。

三、 曲腕训练(图3)：开始重量不要很重，重复10次为一组，每天3组；逐渐增加重复次数，至30次时增加1磅重量，而减少重复次数至10次，再逐渐增加重复次数，如此往复。

四、 中立位伸拉训练(图4)：重量1-2磅，最大程度时保持5个数，重复10次为一组，每天3组；逐渐增加重复次数，至30次时增加1磅重量，而减少重复次数至10次，再逐渐增加重复次数，如此往复。

五、 旋前练习(图5)：可使用家里的锤子练习，绕前一周，每次5-8分钟，每天三次.

六、 旋后联系(图6)：可使用家里的锤子练习，绕后一周，每次5-8分钟，每天三次

七、牵伸

1.双手合十牵伸

起始姿势：站立，双手合十于胸前，指尖平下巴。

保持手掌贴紧、双手靠近身体，缓慢下移双手至腰部，直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。

保持20秒，重复4次。

2.双手向下合十牵伸

起始姿势：站立，双手手背相贴，置于腰前，前臂平行于地面。

保持手背贴紧、双手靠近身体，缓慢弯曲肘部、上移双手，直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。

保持20秒，重复4次。

                             珠海仁和骨伤医院康复科治疗组